מעריכים כי כמחצית מהאוכלוסיה הבוגרת במדינות מערב משתמשת בתרופות מרשם. הרושם, גם אם איננו מבוסס מחקרית, שהנטל התרופתי הולך וגובר בשנים האחרונות, בחלקו הודות להנחיות קליניות המעודדות טיפול אינטנסיבי ומחמיר יותר בעיקר במחלות מטבוליות, בחלקו האחר בגלל מגמת המדיקליזציה הנוטה לראות בכל הפרעה קלה ובכל מטרד, מחלה שיש לטפל בה תרופתית, מובן שקיימות סיבות רבות נוספות למגמה. בכדי לאשש את הרושם האינטואיטיבי חוקרים מבוסטון, ארה"ב, בדקו את מגמת השימוש בתרופות מרשם על פני תריסר שנים (2000-2012) במדגם מייצג של אוכלוסיית ארה"ב, תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA.

המחקר התבסס על נתונים של סקר National Health and Nutrition Examination Survey -NHANES סקר בריאות ואורחות חיים קהילתי הנערך מדי מספר שנים בקרב אוכלוסיה בוגרת (מגיל 20 ומעלה) בארה"ב. העבודה הנוכחית הקיפה שבעה מחזורי סקר בין 1999 ל 2012, בסה"כ 37,959 בני אדם.  בכל מחזור של NHANES נאסף מידע אודות שימוש בתרופות מרשם, תוך מיקוד לקבוצה פרמקולוגית, ב 30 הימים שקדמו לעריכת הסקר. בוצע ניתוח של מגמות תלויות זמן בכל מחזור והתוצאות שוקללו לטובת יצוג של אוכלוסיית ארה"ב בכללותה.

הממצאים מצביעים על עליה כוללת משמעותית בשימוש בתרופות מרשם  בקרב אוכלוסיית ארצות הברית הבוגרת בתריסר השנים בין 2000 ל 2012. בשנים 1999-2000 כ 51% מהמבוגרים בארה"ב דיווחו על שימוש בתרופת מרשם אחת לפחות בעוד שבשנים 2011-2012 השיעור עלה לכדי 59%, (פער של 8%, 95% רווח בר סמך 3.8-12, P למגמה <0.001). המצאות פוליפרמסיה – ריבוי תרופות המוגדר כטיפול בחמש תרופות מרשם או יותר במקביל, עלתה מ 8.2% בשנים 1999-2000 לכ 15% בשנים 2011-2012 (פער של 6.6%, 95% רווח בר סמך 4.4-8.2, P למגמה <0.001). המגמות שמרו על מובהקות סטטיסטית גם תוך תקנון לגיל. מבין 18 קבוצות פרמקולוגיות שכיחות שהיו בשימוש של יותר מ 2.5% מהאוכלוסיה בכל נקודת זמן במהלך שנות המחקר, שיעור השימוש עלה ב 11 קבוצות פרמקולוגיות, הבולטות שבהן – תרופון לאיזון פרופיל השומנים (בעיקר סטטינים), נוגדי דכאון, מעכבי משאבת הפרוטונים – PPI, ומרפי שריר.

לסיכום, סקר במדגם אוכלוסיה רחב מגלה עליה ניכרת בשימוש בתרופות מרשם ובשכיחות הפוליפרמסיה בעשור האחרון, הן מבחינה סטטיסטית והן במונחים מוחלטים. התוצאות עומדות בעינן גם לאחר תקנון להתפלגות גילאי האוכלוסיה. רב הקבוצות הפרמקולוגיות המוכרות רשמו עליה, והמגמה עולה בקנה אחד עם הנטיה לטיפול אינטנסיבי יותר במחלות מטבוליות והמשקל הגובר של פרמקותרפיה בהפרעות נפשיות.

מקור:

Kantor ED, Rehm CD, Haas JS, Chan AT, Giovannucci EL. Trends in Prescription Drug Use Among Adults in the United States From 1999-2012. JAMA. 2015;314(17):1818-1830. doi:10.1001/jama.2015.13766.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה